Сердечные причины повышенного тропонина Ic и c Tn

Сердечный тропонин ic состоит из трех белков, TnC, TnI и TnT. Когда кардиомиоциты повреждены каким-либо механизмом, тропонин выделяется в кровь, что является повышенным cTnI и cTnT.

По сравнению со стандартными cTn, Высокочувствительный cTn (hs-cTn) может обнаруживать cTn намного ниже 99-го процентиля (0,04 нг/мл) нормальной популяции. Повышенная чувствительность привело к значительному увеличению числа пациентов, для которых cTn может быть обнаружен, создавая проблему для дифференциальной диагностики.

Стоит отметить, что, хотя есть много причин возвышения cTn, степень роста cTn при различных болезнях не одинаковая, а сочетание клинических проявлений полезно для дифференциальной диагностики.

В дополнение к ACS, сердечные причины повышенного тропонина cTn:

1. Острый перикардит тропонина ic

Хотя тропонин ИС отсутствует в перикарде, тропонин ic может быть повышен из-за вовлечения эпикардия в воспалительные процессы. Кроме того, могут возникнуть некоторые повреждения миокарда. Рисунок тропонина ic высвобождается при остром перикардите аналогичен изображению в ACS.

Острый перикардит и ACS могут сосуществовать, поэтому тропонин ic не может использоваться в дифференциальной диагностике между ними. Но в отличие от ACS, тропонина ic позиционность не связана с плохим прогностом при остром перикардите.

2. Острый миокардит тропонина ic

Как острый миокардит, так и миокардит имеют признаки боли в груди, аномалии движения сегментных стенок и некроз миокарда. В исследуемой популяции при доказанном биопсии миокардите положительная частота тропонина ic составляет 34%.

Исследование также показало, что тропонин является более чувствительным, чем CK-MB, и хорошо коррелирует с симптомами сердечной недостаточности через 1 месяц после острого миокардита. Длительность роста cTn коррелирует с выражением воспаления.

3. Тропонин ic кардиомиопатия

Кардиомиопатия Takotsubo широко известна как кардиомиопатия или синдром разрывного сердца. Эта кардиомиопатия чаще всего воздействует на пожилых женщин с основным эмоциональным или физическим стрессом и реже возникает у мужчин и молодых пациентов.

Считается, что это болезни происходят одновременно с травмой миокарда, вызванной катехоламин, мультисолярным эпикардиальным или многосудовым спазмом, и очаговым воспалением миокарда. Больные, как правило, страдали от боли в груди и/или одышки.

ЭКГ может показать ST-сегмент высоты с повышенной тропонина ic. Тропонина ic подъемы обычно пиковые в течение первых 24 ч, но ниже по величине по сравнению с ST-сегмент высоты MI пациентов.

4. Тропонина ic тахикардия

Supaventricular или вентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий с высоким желудочковым откликом или любая другая тахикардия может привести к росту тропонина ctni без коронарного стеноза эпикарда, увеличивая спрос на кислород миокарда. Временное повреждение кардиомиоцитов из-за нарушения гемодинамики является механизмом, ответственным за это явление.

5. Ушиб тропонина из миокарда

Прямая сердечная травма может вызвать повышенный тропонин ctni из-за нарушения целостности кардиомиоцитов.